Cadena de Custodia de Muestras

FORMATO DE CADENA DE CUSTODIA

A. PACIENTE O TUTOR

FIRMA DEL PACIENTE O TUTOR

B. RECOLECTOR

LUGAR DE TOMA DE MUESTRA

CIUDAD

ESTADO

OBSERVACIONES:

CERTIFICADO DE CUSTODIA DE LA MUESTRA

NOMBRE DEL RECOLECTOR

FIRMA DEL RECOLECTOR

C. LABORATORIO (RESULTADOS)

MARIHUANA (THC)

COCAÍNA (COC)

ANFETAMINAS (AMP)

BARBITÚRICOS (BAR)

MORFINA / OPIACEOS

(MOR/OPI)

BENZODIACEPINAS (BZD)

METANFETAMINAS (MET)

METADONA (MTD)

EXTASIS (XTC)(MDMA)

NORKETAMINA

FENCILICINA (PCP)

FENTANILO (FEN)

TRIACICLICOS (TCA)

NOMBRE DE QUIEN PORCESO

NOTA: ESTAS PRUEBAS NO SON REALIZADAS POR MÉTODOS CONFIRMATORIOS, EN

CASO DE REQUERIR DE UN MÉTODO CONFIRMATORIO, LOS GASTOS ASOCIADOS

SERÁN RESPONSABILIDAD DEL SOLICITANTE.

BUPRENORFINA (BUP)

COTIDIANA (COT)

KETAMINA (KET)

OXICODONA (OXI)

PROPOXIFENO (PPX)

FIRMA DE QUIEN PROCESO

FECHA DE PROCESO

BIT-CP-07